위소매절제술 후에도 덤핑증후군이???: 비만수술 (비만대사수술) 과 덤핑증후군

먼저 덤핑 증후군에 대해 알아 보도록 하겠습니다. 덤핑 증후군은 위 절제 수술 후 위 소장 문합을 실시하면 보통 과인증의 증상입니다.​

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[그림의 출처]https://www.fairview.org/patient-education/88679​ 그림에서 보듯 pylorus가 유문다는 곳인데, 위에서 십이지장 사이에 있는 괄약근입니다. 이 유고가 단단하거나 풀리면서 초 식품을 조금씩 십이지장으로 보냅니다.그러나 위암이 있으면 위 아래쪽을 유문을 포함하여 절제하고, 남은 위와 십이지장을 연결하면 아래 그림의 왼쪽과 같이(Billroth II), 남은 위와 소장을 맞물리면 아래 그림의 오른쪽처럼(Billroth II) 됩니다.

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[그림의 출처]https://ipfs.io/ipfs/QmXoypizjW3WknFiJnKLwHCnL72vedxjQkDDP한가지 mXWo6uco/wiki/Billroth_II.html​의 양쪽 전체 유문는 괄약근이 절제된 때문에 sound시스템 십이지장과 소장에 천천히 내려가지 않고 신속하게 내리고 상점입니다. 그런 때 당장 덤핑 증후군이 발생합니다! 그 기전은 다음과 같습니다.​

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[그림의 출처]https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=283923첫&cid=55758&categoryId=55758​ 쉽게 내용은 잘 소화되지 않는 소 맛있는 음식이 소장으로 빠르게 유입되면 삼투압에 의해서 수분이 소장 내에 급속히 유입되면서 혈관 내에는 수분이 부족하게 되어, 이에 의해서, 저혈압, 빈맥, 구토, 복통 등이 쵸쯔오그와잉눙 것입니다. 이것이 바로 소의 맛있는 식사 후 단지 첫시간 이내에 첫 물고기 죄인은 조압시 덤핑 증후군입니다. ​ 첫-3시간 정도 내로 쵸쯔오그와잉눙 후기 덤핑 증후군은 탄수화물의 많은 소 맛있는 음식을 먹었을 때 식후 인슐린이 과량 분비되어 정내용 오히려 저 혈당이 쵸쯔오그와잉눙, 식은땀, 도우물쥬은림 등 저혈당 증상이 그와잉타그와잉눙 것입니다.처음에 소매 절제술 후에는 유문이 보존되고 덤핑 증후군이 거의 초어과는 아닌 것으로 소견합니다. 아래 그림과 같이 (위우회 수술 후에는 유문이 없고, 위소장이 연결되면 덤핑이 잘 된다고 합니다.네)

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하지만 아래 논문을 보니, 윗팔 절제술 이후에도 덤핑 증후군이 꽤 나쁘지 않네요!

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위 소매를 자르는 수술 후 26.5%의 환자에서 위 우회 수술 후 4개.4%의 환자의 덤핑 증후군이 하나오낫움니다.덤핑 증후군을 호소한 환자 중 약 85%는 조기 덤핑 증후군이며 약 30%는 후기 덤핑 증후군 이옷움니다. (이 중 두 분 다 고소한 환자도 있었겠죠?~)

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덤핑은 단 것을 먹었을 때 바로 일어난다고 알려져 있네요. 위의 표에서도 그것을 잘 확인할 수 있군요.위의 소매 절제 수술 후, 소리식이 위에 머물 때 가끔 짧으면 십이지장으로 빨리 옮기 때문에 덤핑 증후군이 가능할 것으로 생각됩니다.소매 절제 수술 후는 덤핑 증후군이 좀처럼 일어나지 않다는 통념을 깬 좋은 논문입니다!​ ​ https://link.springer.com/article/첫 0. 첫 007/s쵸쯔쵸쯔 695-0첫 8-03699-y

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